[mixi]レセプトチェック情報交換(医科) 留置カテーテルの算定について 診療所に勤務しています。 留置カテーテル処置を算定した場合についてお聞きしたいのですが、 尿閉でカテーテル留置をした際、ウロバッグ・プラグなどを使用した場合、在宅療養指導料を算定してその中に含めて
在宅寝たきり患者指導管理料を算定していても、処置薬剤ではなく、在宅薬剤として、その時、使用した材料費（生理食塩水や膀胱留置用ディスポーザルカテーテル）の算定をすれば減点されることはないのです。でもその時に必ず使用日を「摘要」欄に記入することを忘れないように。 「尿カテーテル」とは「尿道カテーテル」「経尿道的カテーテル」のことです。尿道口から膀胱に通して導尿するカテーテルのことです。いろいろな理由で尿閉や排尿困難が起きたり、手術したりする時に、尿道カテーテルを用いて導尿する必要 膀胱留置用ディスポカテーテル. 1 膀胱洗浄と同時に行う留置カテーテル設置の費用は、膀胱洗浄の所定点数に含まれるものとする。 2 区分番号C106に掲げる在宅自己導尿指導管理料又は区分番号C109に掲 げる在宅寝たきり患者処置指導管理料を算定している患者に対して行った留置カ テーテル設置の費用は算定しない。 尿を排出することは、人間にとって大切な生理機能です。老廃物を尿として出すだけではなく、体の水分バランスを 調整するという重要な役割があります。 在宅自己導尿指導管理料を算定するには自己導尿用のカテーテルを支給する必要があります。導尿ですから膀胱留置はしません。ネラトンカテーテルのようにその都度患者さん自身（もしくは看護者）がカテーテルを挿入して導尿する方が対象となります。
1 膀胱洗浄と同時に行う留置カテーテル設置の費用は、膀胱洗浄の所定点数に含まれるものとする。 2 区分番号C106に掲げる在宅自己導尿指導管理料又は区分番号C109に掲 げる在宅寝たきり患者処置指導管理料を算定している患者に対して行った留置カ テーテル設置の費用は算定しない。 ネラトンカテーテルを診察場で渡す＝自宅で自己導尿する（在宅）保険請求するならば下記にように算定する。在宅自己導尿指導管理料1800点＋特殊カテーテル加算 ロ600点、間歇導尿用ディスポーサブル … 自己導尿用カテーテルの診療報酬（在宅患者の場合） 技術料と点数 算定の留意点 C106 在宅自己導尿指導管理料 1,800点/月 1 在宅自己導尿を行っている入院中の患者以外の患者に対して、在宅自己導尿に関する指導管理を 行った場合に算定する。 ・算定は. カテーテル加算の算定も同様に1ヶ月に1回のみの算定になります。 また、同一患者に対して、2つ以上の保険医療機関が在宅自己導尿指導を行った場合においては、主に指導を実施した医療機関のみが算定できることになっています。 カテーテルが24時間留置で初めて算定できるとい事は. 注. 在宅自己導尿指導管理料を算定すると、J 064導尿、J 060膀胱洗浄、j 063留置カテーテル設置料は算定できません。 （ 使用した薬剤については別に算定できます ※平成20年度の改正で、処置に使用した薬剤及び特定保険医療材料に係る費用が算定できなくなりました。 間欠導尿用ディスポーザブルカテーテルと間欠バルーンカテーテルを併せて使用した 場合は、主たるもののみを算定する。 「 2 」の「イ」親水性コーティングを有するものについては、排尿障害が長期間かつ
区分番号 C106 又は C109 に掲げる在宅自己導尿指導管理料又は在宅寝たきり患者処置指導管理料を算定している患者に対して行った留置カテーテル設置の費用は算定しない。 この患者様の場合は一時的にカテーテルを挿入したのみで、「導尿」という行為をしたことになりますが、上記編注にあるように、尿道拡張を要しない導尿については基本診療料に含まれ算定できない。ということ。つまり算定できません。 尿道拡張とは？ 導尿や膀胱留置カテーテルの挿入は、看護師が行う医療行為の中でも多い看護処置だと思います。処置の準備時・挿入時の滅菌操作、尿道の長さや挿入する角度、挿入する長さ、挿入による合併症（尿道損傷や尿路感染症、膀胱結石、尿道皮膚瘻）など、たくさんの知識や技術が必要です。 在宅寝たきり患者処置指導管理料を算定している患者様のお宅に月1回、訪問診療をしております。その時、留置カテーテルの交換を行っています。その時、使用した材料費（生理食塩水や膀胱留置用ディスポーザルカテーテル）の算定はどうしたらいいのでしょうか。 診療報酬請求事務能力試験の実技にも結構でてきます。 必ず覚えていたほうがいい項目ですね。 間欠的導尿 「間欠的導尿」は、（カテーテルを留置せずに）1日に数回導尿を行うものです。 1 在宅自己導尿を行っている入院中の患者以外の患者に対して、在宅自己導尿に関する指導管理を行った場合に算定する。 2 第2款に定めるものを除き、カテーテルの費用は、所定点数に含まれるものとす … 月で7個目より算定） ※ インスリン、ホルモン製剤等注射 用ディスポ注射器; 携帯型ディスポ注入ポンプ ※ c109; 在宅寝たきり患者処 置指導管理料 気管切開後留置用チューブ. 導尿カテーテルについて. 月に1回のみである 2種類以上の指導管理料は算定できない。 陰部消毒薬・潤滑剤・カテーテル用消毒薬は、 別に算定できない。 退院時に算定でき 泌尿器科処置（導尿、膀胱洗 浄、膀胱留置カテーテル設置料）は算定できない。 。 ・同一の患者に 注.
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